医学新视角. 2024;1(1):45-51. (DOI: 10.5582/npjm.2023.01229)

直肠癌新辅助治疗新时代下保直肠策略研究进展

王洋洋，陈致奋，黄颖

摘要:新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT）后施行全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME） 手术并联合术后辅助化疗，已成为局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）的标准治疗方式，然而，近年 来，这种传统“三明治”模式的弊病凸显，逐渐迎来新辅助治疗。通过全程新辅助治疗（total neoadjuvant therapy, TNT） 或者CRT联合免疫治疗等各种不同的术前治疗策略，强化肿瘤降期来改变直肠癌手术治疗模式“从大变小，从小变无”， 从而使LARC的治疗进入功能保留（肛门括约肌功能、性功能和膀胱排尿功能的三保留）和近远期肿瘤学效果并重的新时 代，因而对于获得临床完全缓解或近临床完全缓解的病人可以采取保直肠策略（包括经肛门局部切除和非手术治疗即观察 ＆等待策略）来最大限度保全患者的器官功能。目前，对于直肠癌新辅助治疗后保直肠策略的施行还存在很多争议的焦点 问题，本文通过文献检索结合我科的治疗经验，对保直肠策略的必要性、筛选标准、获得临床缓解的新辅助治疗方案、保 直肠策略方式的选择等方面做一评述。

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