医学新视角. 2024;1(2):101-105. (DOI: 10.5582/npjm.2024.01010)

胆总管直径≥8mm的继发性胆管结石胆道探查单纯一期缝合与内镜下鼻胆管引流的比较性研究

邵国辉，张志鸿，李珂佳，李炎阳，佟鑫，刘昂，郭志唐，姚静雯，戈佳云

摘要:目的：评估腹腔镜下胆囊切除术（LC）和腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）联合胆总管一期闭合（PC）以及内镜下 鼻胆管引流（ENBD）治疗胆总管大于8mm的胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析昆明医科 大学第二附属医院肝胆胰外科2018年1月至2022年1月连续治疗的168例胆囊结石合并胆总管结石患者。患者被分为两组， ENBD组患者（n=96）接受LC+LCBDE+PC+ENBD，无引流组患者（n=72）接受LC+LCBDE+PC。使用倾向性评分匹配 （1:1匹配）后，两组患者各纳入40例。分析患者特征、围术期指标、术后并发症等指标。结果：患者基线特征具备可比 性。ENBD组患者的手术时间明显延长[206.55±66.51分钟 vs. 132.38±33.44分钟, （P<0.001）]。ENBD组和无引流组术后 总体并发症发生率分别为5/40 （12.5%）和4/40（10%），肺部感染、胆道感染、胆漏、术后胰腺炎等各项并发症比较差 异均无统计学意义。两组结石清除率均为100%。结论：在胆总管≥8mm的继发性胆总管结石患者中，采用单纯一期缝合 是安全、可行的，增加ENBD明显延长了手术时间，而且没有显示出降低并发症风险的优势。

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