医学新视角. 2024;1(3):132-136. (DOI: 10.5582/npjm.2024.01009)

热消融术在结直肠癌肝转移瘤中的价值争论

段文斌，毛先海，杨建辉，段小辉，龚伟智，魏荣光，卿宇豪，任勇

摘要:肝切除术是可切除结直肠癌肝转移瘤（colorectal liver metastases, CRLM）的首选治疗方式，但近80%的CRLM患者 在初诊时不可切除。笔者所在中心认为针对不可切除或肿瘤解剖位置深在但＜3cm的CRLM，若肝切除术联合热消融术 能达到无疾病证据状态（no evidence of disease, NED），有利于患者的远期生存。但笔者2023年在日本访学期间，了解到 日本外科学者对CRLM的热消融治疗持谨慎、质疑态度，主要基于热消融术后比较高的不完全消融率及局部复发率。但 回顾既往文献，多数中心将“不可切除”的CRLM作为热消融术的主要指征，这可能导致不可避免的选择偏倚。国内外学 者积极探索，认为当CRLM＜3cm、解剖位置深在、结节多发或分布于多个肝叶时，单独热消融或热消融联合肝切除术 在能达到NED的前提下，具有积极意义。针对不可切除CRLM，热消融联合化疗的远期生存也要优于单纯化疗。

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