医学新视角. 2024;1(3):149-152. (DOI: 10.5582/npjm.2024.01011)

26例溃疡性结肠炎的外科治疗体会

彭良鑫，吴强，杨理超，袁联文

摘要:目的：探讨溃疡性结肠炎的外科手术治疗进展以及术后转归，提高对UC外科治疗的认识。方法：回顾性分析2016 年08月-2022年01月在中南大学湘雅二医院进行初次外科手术治疗的26例溃疡性结肠患者的临床资料，疾病特点、手术原 因、手术方式和术后并发症。结果：26例UC患者中，男性：女性=1:1，首发症状以腹痛、腹泻（25/26，96.2%）为主，初 发型4例，慢性复发型22例，左半结肠型2例，广泛型24例，重度22例。26例患者术前均存在不同程度贫血。21例因内科保 守治疗无效，症状加重行手术治疗，4例因中毒性巨结肠行急诊手术，1例因息肉癌变无法排除行限期手术。手术方式上， 腹腔镜手术11例，开放手术15例。行全结直肠切除+IPAA+预防性回肠造口术21例，全结肠切除+预防性回肠造口术3例，因 肠腔狭窄及息肉恶变无法排除行直肠/结肠部分切除术2例。造口患者的造口回纳中位时间为4月（3-8月）。术后近期及 远期总体并发症发生率为61.5%（16/26）。切口感染6例（15.4%）、绞窄性小肠梗阻并小肠穿孔1例、不明原因造口出血1 例、吻合口增生性息肉1例。21例IPAA手术患者中，储袋炎的发生率为28.6%（6/21），临床表现为大便次数增加、腹痛和 肛周疼痛。2/3的储袋炎对甲硝唑和环丙沙星治疗敏感。结论：UC患者病情复杂，全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术仍是 主要的手术方式，术后易出现并发症，应掌握好手术时机和手术方式，加强围手术期管理以提高外科治疗效果。

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