医学新视角. 2024;1(3):153-159. (DOI: 10.5582/npjm.2024.01019)

手术联合术中放疗及门静脉灌注化疗在肝癌伴门静脉主干癌 栓中的应用

宋泽兵，黎航，邵子力，宋笑冬，罗灿

摘要:肝细胞癌常侵犯到门静脉，形成门静脉癌栓，继而引发肝内转移及门静脉高压。临床上提倡联合多学科的诊疗手 段综合治疗该疾病，为了探讨手术联合术中放疗及术后门静脉灌注化疗对HCC伴门静脉主干癌栓患者的有效性和安全 性。本研究回顾性分析我院 2018年1月–2024 年2月收治的56例HCC伴门静脉主干癌栓病例，分为“手术联合术中放疗及 术后门静脉灌注化疗组（手术-IORT-PVC组）”和“经肝动脉化疗栓塞术联合肝动脉灌注化疗组（TACE-HAIC组）”。分 别统计两组患者的临床资料，比较两组术后生化指标，肿瘤指标以及生存时间（OS）和无进展生存时间（PFS）。并评 估两组患者的术后并发症及不良事件（AE）。手术-IORT-PVC组（n=21）的中位OS未达到，1，2，3年的生存率分别 为75.6%、60.5%、60.5%，TACE-HAIC组（n=35）的中位OS为7个月，1，2，3年生存率分别为28.8%，8.2%，8.2%， 手术-IORT-PVC组的生存曲线明显优于TACE-HAIC组。手术-IORT-PVC组的中位PFS未达到，1，2，3年的无进展生 存率为73.3%，64.1%，64.1%，而TACE-HAIC组的中位PFS为4个月，1，2，3年的中位无进展生存率为9.5%，9.5%， 9.5%，手术-IORT-PVC组的无进展生存曲线明显优于TACE-HAIC组。多因素COX回归分析显示血小板和治疗方式是影 响患者OS的独立影响因素，两组术后并发症及放化疗不良事件均未见有3级及以上的事件发生。

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