医学新视角. 2024;1(3):153-159. (DOI: 10.5582/npjm.2024.01019)

手术联合术中放疗及门静脉灌注化疗在肝癌伴门静脉主干癌栓中的应用

宋泽兵，黎航，邵子力，宋笑冬，罗灿

摘要:肝细胞癌常侵犯到门静脉，形成门静脉癌栓，继而引发肝内转移及门静脉高压。临床上提倡联合多学科的诊疗手 段综合治疗该疾病，为了探讨手术联合术中放疗及术后门静脉灌注化疗对HCC伴门静脉主干癌栓患者的有效性和安全 性。本研究回顾性分析我院 2018年1月–2024 年2月收治的56例HCC伴门静脉主干癌栓病例，分为“手术联合术中放疗及 术后门静脉灌注化疗组（手术-IORT-PVC组）”和“经肝动脉化疗栓塞术联合肝动脉灌注化疗组（TACE-HAIC组）”。分 别统计两组患者的临床资料，比较两组术后生化指标，肿瘤指标以及生存时间（OS）和无进展生存时间（PFS）。并评 估两组患者的术后并发症及不良事件（AE）。手术-IORT-PVC组（n=21）的中位OS未达到，1，2，3年的生存率分别 为75.6%、60.5%、60.5%，TACE-HAIC组（n=35）的中位OS为7个月，1，2，3年生存率分别为28.8%，8.2%，8.2%， 手术-IORT-PVC组的生存曲线明显优于TACE-HAIC组。手术-IORT-PVC组的中位PFS未达到，1，2，3年的无进展生 存率为73.3%，64.1%，64.1%，而TACE-HAIC组的中位PFS为4个月，1，2，3年的中位无进展生存率为9.5%，9.5%， 9.5%，手术-IORT-PVC组的无进展生存曲线明显优于TACE-HAIC组。多因素COX回归分析显示血小板和治疗方式是影 响患者OS的独立影响因素，两组术后并发症及放化疗不良事件均未见有3级及以上的事件发生。

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