医学新视角. 2024;1(5):217-221. (DOI: 10.5582/npjm.2024.01041)

不同国家诊断相关分组付费的系统设计与实施策略 — 以中国和日本为例

刘媛，秦天歌，宋培培

摘要:DRG支付系统是一种典型的预付制的创新型支付系统，用于医疗费用控制、质量效率评价及医保支付等。DRG支 付系统正在快速全球化发展，呈现多元化和本土化发展的趋势。DRG支付系统引入和实施的4大必备要素：①政府强烈 的改革医院支付方式的意愿；②DRG支付能产生的效果与卫生系统改革的目标方向一致；③成熟的信息系统和数据基 础，尤其是关于分组和费率的计算数据；④DRG管理团队人员和更新监管机制。对中国和日本DRG支付系统的比较发 现，存在一系列不同特征，包括引入时间、原始目的、分组数量、诊断手术编码版本等，同时也面临着一系列相同的 挑战，如人口老龄化、癌症等慢性疾病负担加重化等。DRG的引入和实施不是一劳永逸的，都是需要通过不断改革， 采取多元化和本土化发展策略，来更好适应地区的社会经济发展和满足人民的卫生服务需求。本文通过总结和分析 DRG全球化发展特征，并与日本的DRG支付机制进行比较，为中国发展DRG支付提供参考。

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